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うつ病について

• 2025/11/07 院長ノート

うつ病とは

～脳の疾患であり、同時に「心理構造の疲弊」でもある～

 

うつ病は、ストレス × 心理構造の脆弱化 × 脳の神経伝達物質の低下

この三つが絡んで発症すると理解されます。

 

① 心理構造の崩壊

〜「頑張る自分を守ってきた仕組み」が限界を迎える〜

心理学では、うつ病の背景には 防衛機制が破綻するプロセス が見られます。

◆ 初期：高い理想自己とパフォーマンス主義

・理想自己（Ideal self）

・現実自己（Real self）

この ギャップが大きいほど、自己評価が脆弱になります（自己不一致理論）。

「こうあるべきの自分」 ≠ 「今の自分」

この差が苦しみを生む。

 

◆ 中期：防衛機制が働きすぎる

 

防衛機制	行動例	心理影響
抑圧（repression）	本音や疲れに気づかない	心のエネルギーを消耗
否認（denial）	「まだ大丈夫」	症状を悪化させる
合理化（rationalization）	「私が頑張ればいい」	不満や苦痛が見えなくなる
知性化（intellectualization）	感情より思考で処理	感情の鈍麻
同一化（identification）	周囲の期待に染まる	自分を見失う

これらは悪いものではありません。
ただし、使い続けることで 感情が凍結される ことがあります。

→ その結果、アレキシサイミア（感情認識困難）が起こり、
「自分が何を感じているか分からない」状態になります。

 

◆ 末期：心理的エネルギーの枯渇

現代心理学では ego depletion（自我疲弊） と呼ばれます。

「もう頑張れない」のではなく、心の燃料が尽きている。

これは 脳の問題であり、意志の問題ではありません。

 

② 認知の変化

～“考え方そのもの” が変化する～

うつ病では、心理療法（認知行動療法）で用いる概念が深く関係します。

 

◆ スキーマ（Core schema：根本的信念）

人生初期の体験から形成されます。

例）

・「愛されるには頑張り続けないといけない」

・「人に迷惑をかけてはいけない」

→ このスキーマが 自動思考（automatic thoughts） を生みます。

 

◆ 認知の歪み（Cognitive distortion）

認知の歪み	内容
全か無か思考	完璧でなければ価値がない
破局化	少しのミスで「終わりだ」
自己関連づけ	何もかも自分のせい

➡ 思考が「病気」によって歪んでいるだけ

 

③ 学習性無力感

～「どうせ無理」が固定化されていく～

心理学者セリグマンの有名な概念。

1. 頑張る

2.うまくいかない

3.「努力しても無駄」と学習する

4.行動しなくなる（無力化）

「動けない」 のではなく、“動けなくなるように脳が変化した”

 

④ アタッチメント（愛着）と脳

愛着理論では、乳幼児期に形成される 内的作業モデル（Internal working model） が、

・人との距離感

・失敗への耐性

・依存 / 自立のバランス

に影響します。

不安型 / 回避型の愛着傾向が強い場合：

不安 → 過剰適応 → 疲弊 → 崩壊 → うつ病

というプロセスを辿りやすいことがわかっています。

 

まとめ

 

 うつ病は．．．

	医学的	心理学的
発症の原因	神経伝達物質の低下	心理構造の疲弊・自己不一致
症状	意欲低下・抑うつ・不眠	認知の歪み・学習性無力感
必要な治療	薬物療法＋休息	心理療法＋感情への気づき

 

🌱

 

院長より

うつ病は「心が弱い」のではなく、心が働きすぎた結果です。休むことは、治療です。