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高血圧：最新ガイドラインに基づく治療

• 2025/11/08 院長ノート

高血圧：最新ガイドラインに基づく治療

— 血圧を整えることは、人生を取り戻すこと —

 

【1】西洋医学（ガイドラインに基づく最新情報）

■ 高血圧の診断基準（JSH 2023：日本高血圧学会）

 

分類	診察室血圧（mmHg）
正常血圧	< 120 / 80
高値血圧	120–129 / <80
高血圧（I度 / II度）	≥ 130 / 80

家庭血圧は 125 / 75 以上で高血圧の疑い。

 

■ 治療目標（※非常に重要）

 

対象患者	目標血圧
一般	< 130 / 80
糖尿病、慢性腎臓病、心血管病あり	< 130 / 80（厳格管理）
75歳以上	< 140 / 90（全身状態をみて調整）

130 / 80 を切ることが最大の目標になります。

 

■ 合併症を防ぐための 同時管理

 

管理する項目（ガイドラインより）	目標値
LDLコレステロール	< 70 mg/dL（糖尿病/心血管リスク高い場合）
HbA1c（糖尿病合併）	< 7.0%（個別調整）
eGFR / 尿アルブミン（腎臓）	毎年チェック

高血圧は 「血圧だけ」見ても不十分「血圧 + LDL + 血糖 + 腎臓」の総合管理が必要です。

 

■ 標準治療（ガイドライン推奨薬）

 

薬の分類	特徴
ACE阻害薬 / ARB	腎臓を守る作用が強い
Ca拮抗薬	日本人で特に有効
利尿薬	浮腫がある場合・併用で効果が上がる

単剤 → 併用療法 へステップアップ。
「下がらない」場合は、原因を探る（SAS、ストレス、自律神経など）。

 

【2】睡眠時無呼吸症候群（SAS）との関係

血圧が下がらない最大の隠れ原因

・夜間に酸素が低下

・交感神経が過剰に働く

・血圧が下がらない・朝に急上昇

→ 早朝高血圧・夜間高血圧の典型例

📌 SASがある人は高血圧の 3 人に 1 人

当院では、自宅でできる睡眠検査
や CPAP治療（保険適用）を行っています。

 

【3】精神・心理的側面

血圧は「心の状態」を映し出すメーター

心理学では以下が絡みます：

・闘争・逃走反応（Fight or Flight）

・交感神経の過活動

・認知行動モデル（思考 → 感情 → 身体）

不安・怒り・緊張 → 心拍数上昇 → 血圧上昇

血圧を下げるとは「感情の調律」です。

 

【4】漢方医学の視点

漢方は 血圧が上がる原因（背景） に介入します。

 

漢方	適応	効果の方向性
抑肝散 / 柴胡加竜骨牡蛎湯	緊張、怒り、不眠	自律神経の調整
桂枝茯苓丸 / 桃核承気湯	血流の停滞（瘀血）	血の巡り改善
防已黄耆湯 / 五苓散	むくみ、水太り	水の代謝改善

「血圧を下げる」のではなく、「下がる身体に戻す」。

 

【5】行動変容を支える「キュアアプリ（血圧アプリ）」

病院で処方できる 治療アプリ。

・塩分摂取を自動で可視化

・行動心理学に基づいて改善

・医師とデータを共有し治療が前へ進む

「薬を増やす」のではなく 生活が変わる。

 

【6】治療すると、人生が動き始める。

 

治療の変化	人生の変化
食生活が整う	新しい料理・興味が生まれる
運動習慣がつく	自己効力感が上がる
睡眠が改善	頭が冴える、仕事の集中力UP
血圧が整う	活力が戻る、未来への希望が湧く

高血圧治療は「節制」ではなく「再スタート」です。

 

当院で行えること

 

領域	内容
西洋医学	ガイドラインに基づく降圧治療
睡眠医学	自宅検査・CPAP対応
漢方医学	自律神経・体質改善
心理学 / メンタルケア	ストレス × 血圧介入
デジタル医療	キュアアプリ（生活改善）

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